Найти врача, и даже англо- или русскоговорящего не так уж и сложно, если заранее подготовиться. Есть несколько подводных камней, о которых я вам здесь и расскажу.
Все резиденты Франции, за исключением детей до 16 лет, должны в рамках французской системы здравоохранения выбрать врача общей практики (GP) или основного лечащего врача (médecin traitant). С тех, кто этого не делает, взимается более высокая плата за медицинское обслуживание. Кроме того, французская система медицинского страхования может даже не возместить стоимость лечения в таком случае.
Закон, требующий от пациентов выбора основного врача, снижает расходы пациента и возлагает на врача ответственность за:
- составление плана профилактического и лечебного плана (parcours de soin)
- отслеживание этого лечения
- направление пациента к специалистам (по необходимости)
Пока этот закон не вступил в силу, любой человек, имеющий французское социальное страхование, мог в любое время обратиться к любому французскому врачу или специалисту. Старая система была проще, но она поощряла злоупотребление услугами, позволяя пациентам консультироваться сразу с несколькими врачами без какой-либо координации лечения. Сейчас пациенты могут свободно выбрать основного врача и зарегистрировать его в качестве своего медицинского специалиста при первом визите.
Врачи общего профиля в основном работают не по найму, а либо в одиночку, либо в группах в небольших кабинетах. Большинство французских врачей также подписывает конвенцию — систему лицензирования, в которую врачи добровольно вступают вместе с государством; если вы хотите, чтобы вашим основным врачом во Франции был какой-то специализированный врач, то это нужно уточнять с конкретным специалистом.
Вы можете искать врачей на сайте L’Assurance Maladie, так вы можете быть уверены, что врач работает в рамках государственной системы. Также можно использовать платформу Doctorlib, чтобы найти ближайшего к вам доктора.
Французские врачи не имеют права рекламировать свои услуги, поэтому спросите совета у друзей и знакомых, особенно если вы предпочитаете врача, говорящего на каком-то определенном языке. Всегда можно найти группы своих соотечественников на Facebook и спросить совета у них.
В отличие от остальных специалистов, для посещения гинеколога, педиатра или офтальмолога направление от врача не требуется, вы можете проконсультироваться с ними напрямую. То же самое применимо к особым обстоятельствам, например, в экстренных случаях, как мой недавний инцидент с ногой, или в отсутствие вашего врача или его замещающего. Если вам меньше 26 лет, вы также можете обратиться к психиатру без направления от основного врача, не знаю, почему такая политика ?
После того, как вы выберете врача во Франции, в его кабинете вы получите бланк, который нужно заполнить и вернуть. Он должен быть подписан вами и вашим врачом. Врач, в свою очередь, передает его в местную Caisse Primaire d’Assurance Maladie (CPAM) для завершения регистрации. Вы можете заполнить его заранее и принести с собой на первый визит. Бланк называется Déclaration de choix du médecin traitant form (S3704). Вы можете узнать больше о том, как обратиться к врачу во Франции, на сайте L’Assurance Maladie.
Вы имеете право сменить основного врача в любое время по любой причине. Конечно, придется снова заполнять бумажки.
Каждый раз, когда вы посещаете французского доктора или покупаете прописанные вам лекарства, вы получаете fiche de soins; эта коричневая форма содержит подробные сведения о ваших процедурах и расходах. Многие врачи заполняют только нижнюю часть своими данными, и в этом случае вы должны заполнить верхнюю часть сами. Если у вас есть постоянный номер французского социального страхования, укажите эту информацию в форме; если у вас есть только временный номер, оставьте эту часть пустой.
Затем вы отправляете ее своей местной страховой компании. Вы можете приложить краткое письмо с данными вашего идентификационного номера (numéro d’adhérant) и номера социального страхования, а также приложить формуляр вашего врача (formulaire de déclaration de médecin traitant), fiche de soins и RIB (relevé d’identité bancaire), который представляет собой выписку с вашими банковскими реквизитами.
Если же вы счастливый обладатель Carte Vitale (что-то вроде нашего полиса ОМС), то вы будете спасены от всей этой бумажной волокиты, и стоимость медицинских услуг будет возмещена автоматически.
Платить за посещение врача придется сразу. Могут быть некоторые исключения, если у вас есть Carte Vitale. Сборы варьируются от того, определяет ли себя врач как Secteur 1, Secteur 2 или неконвенциональный медицинский работник:
- Secteur 1: врачи, которые взимают фиксированные ставки, установленные социальным обеспечением.
- Secteur 2: врачи, которые могут взимать более высокую плату, но в пределах разумного, поскольку они ограничены законом.
- Неконвенциональный медицинский работник: врачи, не подписавшие конвенцию – могут диктовать любые цены на свои медицинские услуги.
Доктора Secteur 1 в настоящее время берут 25 евро за консультацию, но для детей цены могут незначительно отличаться. Эти цифры могут увеличиваться, если пациент запрашивает другие не связанные медицинские процедуры или если врач Secteur 1 посещает пациента на дому.
Стоимость услуг специализированных врачей обычно выше, чем у врача общей практики, но они будут возмещены в должном размере, если у вас есть направление.
Начиная с 2016 года, каждый кто имеет основного врача, обычно получает компенсацию на уровне 70%. Своеобразный налог на здравоохранение ‘participation forfaitaire’ в размере 1 евро взимается при посещении врача или вам нужно сделать рентген, сдать анализы или провести другие тесты. Он не может превышать 4 евро в день или 50 евро на человека в год. Это означает, что ваши компенсационные выплаты должны составлять 70% минус 1 евро. От этого налога освобождаются женщины, беременные больше 6 месяцев, и дети до 18 лет.
Любой, кто не имеет лечащего врача во Франции, обычно имеет право на возмещение только 60% (минус 1 евро), но бывают и случаи, когда вам не возмещается ничего ни социальной страховкой, ни Европейской картой медицинского страхования (EHIC), ни даже дополнительной частной медицинской страховкой (mutuelle), если у вас не было направления.
Если вы хотите получать более высокий уровень страхового покрытия на лечение во Франции, существует ряд компаний дополнительного медицинского страхования (часто оно обязательно для работающих людей), например:
