Возможно, вы удивитесь, но психиатрия — это довольно неточное направление медицины. Хотя мы знаем, что, вероятно, в основе психического заболевания лежит биологический компонент, мы не знаем точно, как работает эта биологическая связь, а значит не можем найти единых способов для лечения психиатрических заболеваний.
Мне, как пациенту, который добился уменьшения симптомов депрессии методом проб и ошибок, пришлось разобраться в том, как это все работает. Теперь делюсь и с вами!
Большинство исследователей согласны с тем, что люди с психическими расстройствами имеют генетическую предрасположенность к своим заболеваниям, при этом они также утверждают, что не менее сильное влияние имеют внешние факторы. Это и различные травмы (физические, сексуальные и эмоциональные), и стресс, и плохие взаимоотношения в семье, и наличие родителя, пережившего травму, и т.д. В итоге получается как с броском игральных кубиков: развитие психического заболевания определяет сочетание генетической предрасположенности с внешними факторами.
Если в более точных областях медицины пациенту могут дать лекарство для лечения болезни (например, диабетик получит инсулин), то человеку с психическим заболеванием нельзя прописать лекарство, которое гарантированно подействует. Например, двум людям с очень похожими симптомами депрессии может быть назначен один и тот же тип антидепрессанта, и один человек может хорошо реагировать, а другой может не реагировать вообще. И это не лекарство плохое.
А психические заболевания у всех разные. Есть названия для конкретных заболеваний (такие, как биполярное расстройство, депрессия, общее тревожное расстройство и т.д.), но, в отличие от того же диабета, конкретные симптомы у каждого пациента разнятся. Кроме того, поскольку психическая болезнь — не чисто биологическая проблема, каждый человек может по-разному реагировать на одно и то же лекарство.
Что это означает для человека с психическим заболеванием, проходящего курс лечения? Что не стоит выдыхать как только получили рецепт, психиатрия — очень неточная наука, и людям, обращающимся за лечением, важно знать о проблемах, с которыми они могут столкнуться.
Разные врачи могут по-разному диагностировать психическое заболевание
Два психиатра могут наблюдать разные черты у человека с психическим заболеванием и впоследствии прописывать разные лекарства. Например, пациент может обратиться к одному психиатру и получить диагноз большое депрессивное расстройство, в то время как другой врач поймет те же симптомы, как биполярное расстройство. Эти разные диагнозы дадут очень разные варианты лечения, ведь лекарства то отличаются. Одно может быть эффективным, а другое — не иметь положительного эффекта или даже нанести вред пациенту.
«Неверный диагноз» — если для других направлений медицины звучит страшно, то для психиатрии это — норма. Не то, чтобы все этому очень рады, скорее, наоборот, направление активно развивается, чтобы сделать диагностику точнее, а лекарства — эффективнее.
Но пока мы не в будущем важна самоадвокация — активное участие в диагностике и процессе лечения. Когда близкие и члены семьи прозрачно и честно общаются о симптомах, целях и опыте прошлого лечения, это помогает врачу получить более точное представление о состоянии и спланировать более эффективное лечение.
Назначение психиатрических препаратов — тоже субъективный процесс.
Например, не существует одного лекарства от биполярного расстройства; есть много лекарств, которые работают для некоторых, но не для всех. Это означает, что врачи используют свои собственные суждения, основанные на описании пациентом симптомов, собственном обучении и прошлом опыте. Теоретически пять психиатров могут выбрать пять разных лекарств для лечения одного и того же человека. Потому, что каждый использует свое субъективное мнение о том, какое лекарство будет работать лучше всего. Не существует гарантированного лечения психических заболеваний; есть неточность, субъективность и, к сожалению, много проб и ошибок.
Еще одна область, где самоадвокация может иметь решающее значение — описание симптомов и побочных эффектов, это может помочь врачу принять более точные решения об изменении плана лечения.
Вы должны изучать и иметь право голоса. Самый разрушительный результат неточности в психиатрии — отсутствие у пациента точного понимания процесса и потенциальных проблем. Например, человек, впервые зашедший в кабинет психиатра, может не быть проинформирован, что лекарство, которое прописывает его врач, вполне возможно, не подействует, или если лекарство помогает, оно может не помочь в достаточной степени, чтобы обеспечить существенное облегчение.
Не имея этих знаний, пациент может начать долгий и трудный путь проб и ошибок. Можно потерять веру в специалиста, который прописал лекарство, и вместо того, чтобы искать второе мнение, чувствовать себя бессильным продолжать процесс лечения.
Врач в свою очередь должен информировать своих пациентов о неточной природе психических заболеваний и субъективности, которая проявляется в выборе лекарств для их лечения (а еще о важности самообразования и самоадвокации).
Если вы осведомлены о том, как работают психиатрические препараты, вы можете понять процесс и почувствовать воодушевление продолжать попытки. Нужно консультироваться с другими врачами, которые могут лучше понять вашу болезнь и лечить ее более эффективно. И самое главное, никогда не отказываться от поиска лечения, которое сработает именно для вас.
